Паллиативная медицинская помощь в онкологической практике

Паллиативная помощь (от лат. pallium — «плащ, покрытие») — активная всеобщая забота о пациентах, заболевания которых не поддаются излечению, направленная на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента. Характеристики паллиативной помощи: признание невозможности излечения или сдерживания развития болезни в течение длительного времени; акцент скорее на качестве, а не на продолжительности жизни больного; устранение неприятных и тягостных симптомов с помощью лечения, главная и единственная цель которого — сделать жизнь пациента как можно комфортнее.

На основании отечественного и зарубежного опыта проблема качества жизни может быть представлена как интегральное явление. К данной проблеме имеют отношение следующие аспекты жизнедеятельности человека: физические (боль, рвота, ограничение подвижности); токсические (последствия лекарственного лечения); личные (индивидуальные качества); счастье, радость; взаимоотношения (с членами семьи, друзьями, обслуживающим персоналом и др.); психосоциальные; отношение к своему внешнему виду (отсутствие или деформация молочной железы, колостома, облысение и др.); финансовые; религиозные; культурные; политические.

Концепцию качества жизни рассматривают и как четыре следующих компонента в совокупности: сохранность физиологических функций и возможность профессиональной деятельности; психическое состояние; качество социальных контактов; степень физических страданий.

Качество жизни больных оценивают и на основании оценки общего состояния, активности, субъективных ощущений, необходимости в госпитализации, количества назначаемых лекарственных средств (например, анальгетиков).

В терминальной стадии заболевания оно будет оцениваться по тому, как достигнута главная цель паллиативной помощи: помочь больным максимально сохранить и поддержать свой физический, эмоциональный, духовный, профессиональный и социальный потенциал, независимо от ограничений, обусловленных прогрессированием болезни.

Для достижения этой цели ставятся следующие задачи: облегчение боли и других тягостных симптомов; психологический и духовный уход с тем, чтобы больные могли осознать и принять ситуацию, подготовиться к своей смерти настолько полно, насколько это возможно в их положении; создание системы поддержки и условий, чтобы помочь больным жить по возможности активно и созидательно до самой смерти, обеспечивая им самостоятельность, самоуважение и личную неприкосновенность; поддержка семьи с целью помочь ей справиться с болезнью родного человека и его смертью.

Паллиативная помощь осуществляется группой людей, которые работают как единое целое — одна команда. В ее составе — врачи, медицинские сестры, специалисты по социальной работе, пациент и его близкие родственники и друзья, священники, добровольные помощники — волонтеры. Участие медицинской сестры во всех компонентах этой помощи является обязательным и обеспечивает эффективность ее проведения. Следует помнить о том, что сострадание, внимание и уважение к личности больного и его проблемам, признание его права на облегчение страдания и улучшение качества оставшейся жизни должны пронизывать деятельность медицинской сестры по оказанию посильной, в пределах ее компетенции, помощи тяжелобольным.

Хоспис— учреждение, где оказывается комплексная медицинская, психологическая и социальная помощь умирающим онкологическим больным, а иногда больным СПИДом.

Основные принципы деятельности хосписа:

• Услуги хосписа бесплатны. За смерть нельзя платить, как и за рождение.

• Хоспис — дом жизни, а не смерти.

• Контроль симптомов позволяет качественно улучшить жизнь больного.

• Смерть, как и рождение, — естественный процесс. Его нельзя торопить и тормозить. Хоспис является альтернативой эвтаназии.

• Хоспис — система комплексной медицинской, психологической и социальной помощи больным.

• Хоспис — школа и поддержка родственников и близких пациента.

• Хоспис — это мировоззрение гуманизма.

Принципы оказания паллиативной помощи дома и в условиях стационара одинаковы. Но в условиях дома больше психологических и физических проблем испытывают родные больного, что необходимо учитывать при планировании паллиативной помощи.

Все новости