Равнодушное общество не имеет будущего
Паллиативная
медицинская помощь (ПМП) – вид медицинской помощи пациентам с неизлечимыми,
ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, требующими применения
методов, направленных на избавление от боли и других проявлений болезни, в
целях улучшения качества жизни, когда другие возможности медицины исчерпаны.
Первое
употребление слова хоспис в применении к уходу за умирающими
появилось лишь в 19 веке.Врачи, которые переняли идеи Гиппократа
и Галена, занимались только больными, имеющими шансы
на выздоровление. Безнадежно больные пациенты могли уронить авторитет
врача. Они доживали свои дни почти без всякой медицинской помощи в домах
призрения. В начале девятнадцатого века врачи редко приходили
к умирающим больным, даже чтобы констатировать их смерть. Эту
обязанность выполняли священники или чиновники.
В 1842 году
JeanneGarnier, молодая женщина, потерявшая мужа и детей, открыла первый
из приютов для умирающих в Лионе. Он назывался хоспис(лат. слово «hospes»
первоначально означало «чужестранец», «гость»,
но в позднеклассические времена значение его изменилось, и оно
стало обозначать также хозяина, а слово «hospitalis», прилагательное
от «hospes», означало «гостеприимный, дружелюбный к странникам»).
Тридцать
лет спустя, в 1879 году ирландские Сестры Милосердия независимо
от хосписов JeanneGarnier основали в Дублине Хоспис Богоматери для ухода
за умирающими, который был одним из первых, предназначенных для «ухода». На момент открытия хосписа в Дублине уже
действовали три других: «Дом отдохновения» (открылся в 1885 году),
«Гостиница Божия», позднее «Хоспис Святой Троицы» (открылся
в 1891 году) иДом святого Луки для бедных умирающих» (открылся
в 1893 году).
Последний, основанный ГовардомБарретом. Доктор
Баррет размещал там захватывающие истории об отдельных пациентах,
их личности. Он писал очень мало о симптоматическом лечении,
но живо описывал характер своих пациентов, их мужество перед лицом
смерти.
Именно в этот хоспис в 1948
году пришла CicelySaunders, основательница современного хосписного
движения.
Основным вкладом CicelySaunders
в хосписное движение и, таким образом, в целую отрасль
паллиативной медицины было установление режима приема морфина
не по требованию, а по часам. Такой режим выдачи обезболивающего
был действительно огромным и революционным шагом вперед в деле ухода
за больными с неизлечимыми стадиями рака. В то время как
в других больницах пациенты просто умоляли персонал избавить
их от боли и часто слышали фразу «Вы еще можете немного потерпеть»
(врачи боялись сделать своих пациентов наркоманами), пациенты хосписа святого
Луки почти не испытывали физической боли.
С начала 1980-х годов идеи
хосписного движения начинают распространяться
по всему миру. Развитие хосписного движения и открытие огромного
числа этих учреждений в различных странах постепенно привело к тому,
что понятие «хоспис» стало включать в себя не только тип учреждения
для неизлечимо больных, но и концепцию ухода за тяжелобольными
пациентами.
Первый хоспис в
Советском Союзе был создан в Санкт-Петербурге в 1990 году.
В Беларуси
первой организацией по оказанию данного вида помощи является общественная
благотворительная организация «Белорусский детский хоспис», который
осуществляет свою деятельность с октября 1994 года.
В 2014 году была
принята первая глобальная резолюция ВОЗ с призывом к государством улучшить
доступ к ПМП как одному из основных компонентов системы здравоохранения.
Основными
принципами паллиативной медицинской помощи являются:
· доступность
паллиативной медицинской помощи;
· непрерывность
мероприятий паллиативной медицинской помощи;
· избавление от боли и
облегчение других проявлений заболевания;
· индивидуальный
подход;
· комплексный подход.
Паллиативная медицинская помощь оказывается государственными организациями здравоохранения
и иными организациями:
· в стационарных условиях;
· в амбулаторных условиях – в кабинетах (центрах)
паллиативной медицинской помощи;
· в условиях отделений дневного пребывания;
· вне организаций здравоохранения- выездной патронажной службой паллиативной
медицинской помощи кабинета (центра) паллиативной медицинской помощи.
Служба ПМП в
Беларуси (на конец 2021 года) включает 468 круглосуточных коек в 20 учреждениях
здравоохранения, 18 коек дневного пребывания, 11 выездных патронажных служб, 14
кабинетов ПМП, в оказании ПМП задействовано 75 врачей, 299 медсестер, 33
психолога, 296 представителей прочего персонала.
Лучше всего в
нашей стране ПМП обеспечены пациенты с онкологическими заболеваниями. В структуре
неонкологических пациентов превалируют пациенты с болезнями системы
кровообращения, включая последствия перенесенного нарушения мозгового
кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая артериальная
недостаточность, диабетическая стопа, СПИД и др.
Хосписная и
паллиативная помощь - это не "помощь человеку умереть", а наоборот
помощь каждому больному, страдающему от неизлечимого заболевания, прожить
оставшееся время в наиболее возможных комфортных условиях. В
любом цивилизованном обществе непременно должны заботиться о том, чтобы
неизлечимые больные получили качественный и должный уход.