Хосписная и паллиативная помощь

Паллиативная медицинская помощь (ПМП) – вид медицинской помощи пациентам с неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, требующими применения методов, направленных на избавление от боли и других проявлений болезни, в целях улучшения качества жизни, когда другие возможности медицины исчерпаны.

Первое употребление слова хоспис в применении к уходу за умирающими появилось лишь в 19 веке. Врачи, которые переняли идеи Гиппократа и Галена, занимались только больными, имеющими шансы на выздоровление. Безнадежно больные пациенты могли уронить авторитет врача. Они доживали свои дни почти без всякой медицинской помощи в домах призрения. В начале девятнадцатого века врачи редко приходили к умирающим больным, даже чтобы констатировать их смерть. Эту обязанность выполняли священники или чиновники.

В 1842 году Jeanne Garnier, молодая женщина, потерявшая мужа и детей, открыла первый из приютов для умирающих в Лионе. Он назывался хоспис (лат. слово «hospes» первоначально означало «чужестранец», «гость», но в позднеклассические времена значение его изменилось, и оно стало обозначать также хозяина, а слово «hospitalis», прилагательное от «hospes», означало «гостеприимный, дружелюбный к странникам»).

Тридцать лет спустя, в 1879 году ирландские Сестры Милосердия независимо от хосписов Jeanne Garnier основали в Дублине Хоспис Богоматери для ухода за умирающими, который был одним из первых, предназначенных для «ухода». На момент открытия хосписа в Дублине уже действовали три других: «Дом отдохновения» (открылся в 1885 году), «Гостиница Божия», позднее «Хоспис Святой Троицы» (открылся в 1891 году) и Дом святого Луки для бедных умирающих» (открылся в 1893 году).

Последний, основанный Говардом Барретом. Доктор Баррет размещал там захватывающие истории об отдельных пациентах, их личности. Он писал очень мало о симптоматическом лечении, но живо описывал характер своих пациентов, их мужество перед лицом смерти.

Именно в этот хоспис в 1948 году пришла Cicely Saunders, основательница современного хосписного движения. 

Основным вкладом Cicely Saunders в хосписное движение и, таким образом, в целую отрасль паллиативной медицины было установление режима приема морфина не по требованию, а по часам. Такой режим выдачи обезболивающего был действительно огромным и революционным шагом вперед в деле ухода за больными с неизлечимыми стадиями рака. В то время как в других больницах пациенты просто умоляли персонал избавить их от боли и часто слышали фразу «Вы еще можете немного потерпеть» (врачи боялись сделать своих пациентов наркоманами), пациенты хосписа святого Луки почти не испытывали физической боли.

С начала 1980-х годов идеи хосписного движения начинают распространяться по всему миру. Развитие хосписного движения и открытие огромного числа этих учреждений в различных странах постепенно привело к тому, что понятие «хоспис» стало включать в себя не только тип учреждения для неизлечимо больных, но и концепцию ухода за тяжелобольными пациентами.

Первый хоспис в Советском Союзе был создан в Санкт-Петербурге в 1990 году.

В Беларуси первой организацией по оказанию данного вида помощи является общественная благотворительная организация «Белорусский детский хоспис», который осуществляет свою деятельность с октября 1994 года.

В 2014 году была принята первая глобальная резолюция ВОЗ с призывом к государством улучшить доступ к ПМП как одному из основных компонентов системы здравоохранения.

Основными принципами паллиативной медицинской помощи являются: доступность паллиативной медицинской помощи; непрерывность мероприятий паллиативной медицинской помощи; избавление от боли и облегчение других проявлений заболевания; индивидуальный подход; комплексный подход.

Паллиативная медицинская помощь оказывается государственными организациями здравоохранения и иными организациями: в стационарных условиях; в амбулаторных условиях – в кабинетах (центрах) паллиативной медицинской помощи; в условиях отделений дневного пребывания; вне организаций здравоохранения - выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи кабинета (центра) паллиативной медицинской помощи.

Служба ПМП в Беларуси (на конец 2021 года) включает 468 круглосуточных коек в 20 учреждениях здравоохранения, 18 коек дневного пребывания, 11 выездных патронажных служб, 14 кабинетов ПМП, в оказании ПМП задействовано 75 врачей, 299 медсестер, 33 психолога, 296 представителей прочего персонала.

Лучше всего в нашей стране ПМП обеспечены пациенты с онкологическими заболеваниями. В структуре неонкологических пациентов превалируют пациенты с болезнями системы кровообращения, включая последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая артериальная недостаточность, диабетическая стопа, СПИД и др. 

Хосписная и паллиативная помощь - это не "помощь человеку умереть", а наоборот помощь каждому пациенту, страдающему от неизлечимого заболевания, прожить оставшееся время в наиболее возможных комфортных условиях. В любом цивилизованном обществе непременно должны заботиться о том, чтобы неизлечимые больные получили качественный и должный уход.

Равнодушное общество не имеет будущего!

Врач онколог Шкарубо Ольга Витальевна

Все новости