Проявляется в виде приступов загрудинной боли, аритмий, недостаточности кровообращения. Основная категория пациентов — мужчины среднего возраста с длительным стажем курения.

Причины

Этиологическая причина заключена уже в названии заболевания — это атеросклеротическое поражение венечных артерий. Оно развивается из-за избыточного количества в крови низкомолекулярных фракций жиров, которые откалываются внутри стенок сосудов.

На скорость формирования бляшек влияет несколько факторов:

наследственность;

образ жизни;

разнообразие и энергетический состав питания;

гипертония;

склонность к спазму сосудов.

Чем быстрее прогрессирует первичная патология, тем скорее появятся изменения в стенке сердца.

Симптомы

Все клинические проявления заболевания можно разделить на группы, соответствующие ведущему синдрому:

- ухудшение сократительной функции миокарда. Проявляется в виде утомляемости, одышки в покое и при незначительной нагрузке, приступов астмы, отека легких. При прогрессировании присоединяется асцит, гепатоспленомегалия, отек конечностей;

- аритмия. У пациентов регистрируются внеочередные сокращения предсердий, блокады ножек Гиса, мерцание или трепетание камер сердца. В начале развития процесса симптомы имеют временный характер, но в дальнейшем учащаются и становятся постоянными;

- коронарная недостаточность. Больной жалуется на боли в области грудины, распространяющиеся на левую руку, в сторону желудка или под лопатку.

Атеросклероз венечных артерий редко имеет изолированных характер. Чаще он сочетается с аналогичными поражениями других крупных сосудов. Заболевание постоянно прогрессирует.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с расспроса пациента о заболеваниях в анамнезе. Затем следует физикальное обследование:

- определение частоты и характеристики пульса, давления на руках и ногах;

- прослушивание сердца и легких;

- простукивание грудной клетки, определение размеров миокарда.

Далее начинается этап исследований. В биохимическом анализе крови отмечается превышение уровня низкомолекулярных липидов и холестерина.

На кардиограмме фиксируются признаки сердечной недостаточности, ишемии, нарушения ритма, увеличения левого желудочка.

Ультразвуковое обследование позволяет визуализировать миокард, определить толщину его стенки, сократимость, проверить работу клапанов и направление движения крови, рассмотреть зоны низкой скорости кровотока.

После стрессовых проб определяется функциональный класс заболевания — степень толерантности сердца к нагрузкам.

Лечение

Пациенту назначается симптоматическая терапия, предназначенная для устранения последствий заболевания, а не его причины. Каждое лекарство выполняет конкретные функции:

- диуретики снижают давление;

- нитраты расширяют сосуды;

- статины препятствуют синтезу холестерина;

- антиаритмические средства контролируют сердцебиение;

- дезагреганты обеспечивают необходимую текучесть крови.

Важную роль в успешности лечения играет изменение образа жизни, умеренные регулярные физические нагрузки, диета, соблюдение режима сна и отдыха. Таким пациентам рекомендовано восстановительное лечение в бальнеологических клиниках соответствующего профиля.

#Здоровые_города_и_поселки#     

Врач общей практики 

УЗ «Круглянская ЦРБ»

Смоляк Г.Д.